秋雨初歇，渭源县政协医疗卫生界委员联络工作站内，茶香伴随着讨论声。秦祁、大安、清源、莲峰等乡镇卫生院院长和县直相关部门负责人、医疗卫生界委员、群众代表齐聚一堂，目光聚焦同一议题——如何让慢性病长期处方政策真正落到偏远山区老人身上。

秦祁乡卫生院院长率先开口，说起身边的一件揪心事。一位七十多岁的山区老人，子女常年在外务工，每月要步行十余公里到卫生院开降压药。有一次下雨路滑，老人途中不慎摔倒，未能取到药品，回家后停了几天药，血压一下子升高了。“政策规定最长可开具 12 周处方，可我们目前只敢开到4周，怕被处罚。”秦祁乡卫生院院长无奈的说。

大安乡卫生院院长李富军接过话头：“我们那儿老人天不亮就出门，赶到卫生院已经中午，来回折腾就为开一盒药。”他指出基层药品采购的难处：乡镇卫生院备货多了，患者少，药品容易过期损耗；备货少了，患者又无药可用。部分村卫生室药品配备不全，“有方无药”时有发生。其他卫生院院长也谈到，不少基层医务人员对长期处方政策把握不够精准，这也是开药普遍只开4周的主要原因。

群众代表小刘语气里满是期盼。他家老人年逾七旬，住在偏远山区，每月取药成了全家的一件心事。“要是能一次开三个月的药，或者把药送到村里，那就帮了大忙了。”说着，他掏出手机，翻出老人常吃的药盒照片，“这些药，乡里有时还配不齐。”

县医保局负责人一边听一边记。业务人员随后解读慢特病认定、待遇保障、长期处方医保结算和基金监管政策，表示，长期处方并非只能开4周，对病情稳定、依从性好的慢特病患者，特别是常住偏远山区、交通不便的地区，或年满60周岁以上、行动不便的老年患者，经医师评估并签署知情同意书后，应优先将单次处方量延长至最长12周。

医保基金监管中心人员补充，放宽处方时限不等于放松管理，将利用大数据智能监控，对用药频次、药品用量进行动态监测，严防超量开药、重复开药和药品倒卖，做到“放得开、管得住”。

与会人员纷纷建言。县政协医疗卫生界委员龙玉琴提出，把长期处方服务纳入家庭医生签约服务核心考核指标，对签约慢特病老人主动评估、按需开方；对独居、失能老人，探索“代取药”和“上门送药”服务，允许村医凭授权委托书代为取药。民盟渭源县委会副主委黄霞建议，依托紧密型县域医共体，推广“中心药房”或“云药房”，统一药品目录、统一采购配送，若乡村卫生室无库存，由县医共体总院中心药房发药，通过快递3天内配送到患者手中。

大家你一言我一语，问题越说越明白。经过协商，达成三项共识：一是配送提速。医疗机构每周一向药品供应商提供用药计划，形成固定报送、按周配送机制；二是培训到人。医保、卫健部门联合开展长期处方政策培训，让每位医生都熟悉适用条件、评估流程和医保结算要求，给老年慢性病患者开药不再“一刀切”地只开4周；三是依托县域紧密型医共体，建设中心药房。统一药品目录、统一采购配送，并通过快递送到患者手中，这样既化解了“采购多、患者少、药品易过期”的风险，又解决了“采购少、患者无药可用”的矛盾，让群众不出村就能拿到长处方药品。

窗外，山雾渐渐散去。一条从县到乡、再到村的“送药链”在大家心中渐渐清晰起来。县政协教科卫体委主任表示，县政协将梳理形成成果清单，持续跟踪问效，推动医保、卫健、医疗机构和配送企业同向发力，让“最长12周”的政策红利真正落到山区老人身上，让他们少跑腿、少花钱、不断药。